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数字赋能 医保暖心--数说2023年泉州医疗保障工作

2024/01/11 1.0k 阅读 88 点赞
数字赋能 医保暖心--数说2023年泉州医疗保障工作
时间:2024-01-11 11:23 浏览量:
岁序更替,华章日新。回望2023年,泉州市医疗保障局在市委、市政府的坚强领导下,在省医保局的有力指导下,紧紧围绕习近平总书记赋予医保部门的“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的重大政治使命,始终坚持以人民为中心,扎实开展主题教育,深入实施“深学争优、敢为争先、实干争效”行动,围绕让群众“看好病、少花钱、少跑腿”目标,着力打造“数字赋能 医保暖心”服务品牌,统筹推进医保、医疗、医药协同发展和治理,全方位推动我市医疗保障事业高质量发展,让医疗保障改革发展成果更多更公平地惠及人民群众,增进人民群众健康福祉。

强基固本,医疗保障网不断健全

  ★在全国率先建成基本医保“一人一档”参保信息管理平台,实现精准参保扩面。全市基本医保参保人数725.51万人,参保人数创历史新高,参保人数、增量均位居全省第一。

  ★各级财政对城乡居民参保缴费人均补助640元,财政补助总额38.56 亿元;资助医疗救助对象等特殊群体参保15.49万人,资助金额5577万元。

  ★全市参保人员享受门诊、住院待遇分别为2582.7万人次和116.08万人次,实施门诊和住院医疗救助58万人次。

  ★医保目录内药品总数达2967种,参保群众可用更多好药新药,有效保障临床用药需求。职工医保、城乡居民医保住院政策范围内报销比例分别达到87.82%和67.74%,分别比2022年提高1.97和4.58个百分点,医疗保障待遇水平位居全省前列。

系统集成,医保改革持续深化

  ★药品、医用耗材集采品种分别扩大至518种和35种,为医院节约采购资金15.13亿元,为群众减负9.25亿元。

  ★组织开展第四批市级医用耗材集中带量采购,涉及医用耗材4种,价格平均降幅63.64%。

  ★346种国家医保谈判药品纳入“双通道”管理,全市“双通道”定点医疗机构、定点零售药店分别达到19家和17家,“双通道”药品流转处方34063张,定点零售药店结算药品7952.03万元。

  ★开展口腔种植价格专项治理,公立医疗机构单颗常规种植牙总费用从12000元左右降至5000-7000元左右,平均降幅超50%。

  ★调整416个医疗服务项目及价格。新增第七批17个按病种收付费病种,累计病种数达511个,其中中医病种数57个。62家医疗机构实施DRG付费改革,提前一年完成国家DRG改革三年行动任务,实现符合条件的医疗机构DRG付费全覆盖。

  ★在全省率先创新实施县域医共体医保基金打包支付改革,推行“提高城乡居民医保住院政策范围内报销比例”“提高县域内住院量占比”“降低县域内住院率”“提高县域内参保率”正向激励机制,2023年8个县域医共体医保基金打包总额达64.67亿元。

重拳打击,医保基金更加安全

  ★全市医保部门检查定点医药机构1901家,受理医保基金违规使用举报线索15件,发放“函”“牌”2933张,办结行政处罚案件138件,处理违法违规人员135人,移送公安机关查处涉嫌欺诈骗保犯罪线索12条。

  ★梳理并公布两批次定点医疗机构医保基金违规使用负面清单401条,开展定点医药机构医保政策宣讲45场次,引导定点医药机构开展规范基金使用警示教育1500余场次。

用心用情,医保服务提质增效

  ★健全基层医保经办服务体系,实现全市村(社区)医保服务覆盖率100%,下放乡镇(街道)、村(社区)医保服务事项分别提高到22项、11项。

  ★新增定点医疗机构、定点零售药店43家和98家,全市定点医疗机构、定点零售药店达2279家和1436家。

  ★全市43家定点医疗机构开通医保移动支付,实现三级及日均结算量超过1000笔的二级定点医疗机构智能医保结算场景建设全覆盖。

  ★在全国率先上线面向大陆所有台胞的医保/健保线上服务平台,1329名台胞在我市参加基本医保,享受与泉州居民同等的医疗保障待遇,实现“愿保尽保”;受理台胞健保核退预审36笔。

  ★在全省率先推行医保服务站和医保定点零售药店星级管理制度,评定五星级、四星级定点零售药店12家、54家,五星级、四星级医保服务站5家、13家。

  ★在全省率先推行“医保+金融”信用就医服务新模式,24家定点医疗机构上线“泉州信用医保”服务,参保群众实现“先诊疗、后付费”。

  在新的一年里,泉州市医疗保障局将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,加快完善多层次医疗保障体系,着力在管理精细化、改革协同化、监管常态化、服务便捷化上下功夫,努力解除人民群众看病就医后顾之忧,奋力谱写医疗保障惠民暖心便民新篇章,为加快建设海丝名城、智造强市、品质泉州作出医保贡献。

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评论 (2)

我
苏
苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科
科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!